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La terapia con inmunoglobulina G policlonal humana o inmunoglobulina intravenosa (IGIV), empleada desde 1952 como agente biológico terapéutico para tratar pacientes con inmunodeficiencias, es actualmente uno de los medicamentos más complejos en el campo de la medicina. Inicialmente fue autorizada por la FDA (Food and Drug Administration) para algunos padecimientos como: inmunodeficiencia humoral primaria, púrpura trombocitopénica idiopática inmunitaria (PTI), vasculitis de Kawasaki, neuropatía motora multifocal, polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica y leucemia linfocítica crónica de células B.

En las últimas décadas ha aumentado la utilización de IGIV en una gran variedad de enfermedades que ocasionan desregulación del sistema inmunitario, como son las de tipo infeccioso, inflamatorio, autoinmunitario, así como en enfermedades virales del tipo de MERS (Middle East respiratory syndrome). Actualmente, destaca su uso en el SARS-CoV-2, bajo la modalidad de usos no etiquetados (off-label), por lo que cobra cada vez más importancia el conocer a detalle su forma correcta de empleo.

Este libro cubrirá la creciente necesidad que tienen los médicos de las diversas áreas de la medicina de estar familiarizados con los tratamientos de los diferentes padecimientos donde se utiliza la inmunoglobulina humana.

Se ha reunido información valiosa de cuatro editores y 17 autores y coautores, entre ellos médicos, químicos, biólogos, expertos en investigación y líderes de las diversas especialidades y subespecialidades de la medicina, de una manera resumida y práctica. Los editores y autores abordan los avances más recientes respecto al uso de la inmunoglobulina humana en los diferentes padecimientos ocasionados por inmunodeficiencias primarias y secundarias, los cuales condicionan procesos infecciosos crónicos o graves, inflamatorios y autoinmunitarios.

La inmunología clínica continúa avanzando a pasos agigantados, lo cual se hace más evidente durante la pandemia de COVID-19, donde se observan algunos casos en que la respuesta del sistema inmunitario es abrumadora y se convierte en la principal causa de lesión pulmonar. Estos son los pacientes con COVID-19 grave, caracterizado por linfopenia y tormenta de citocinas inflamatorias. En estos casos, se ha utilizado la IGIV y se ha observado que regula la progresión de la enfermedad a través de múltiples mecanismos, incluyendo: la neutralización del SARS-CoV-2, la inmunomodulación que previene la tormenta de citocinas, así como en infección bacteriana superpuesta debida a los Ac policlonales contra diversos patógenos.

La selección adecuada de los pacientes y la administración temprana y oportuna del tratamiento es de suma importancia. En el caso de infección por COVID-19, por ejemplo, la aplicación de IGIV en el periodo previo al inicio de la tormenta de citocinas probablemente contribuye a una inmunomodulación más eficaz y beneficiosa.

Es muy importante que el médico de las distintas especialidades de la medicina conozca los tratamientos con inmunoglobulina humana, las vías de administración y las diferencias entre cada una de las presentaciones comerciales que existen.

La obra es una recopilación de las publicaciones más recientes, complementada con la experiencia profesional de los autores que en la clínica administran en forma cotidiana inmunoglobulina humana, y se encuentra dividida en 16 capítulos.

Se inicia con una descripción de las generalidades del sistema inmunitario, que servirán para guiar al médico que no es inmunólogo durante el resto de los capítulos. Se describen los mecanismos de acción de la inmunoglobulina humana, métodos de obtención y esterilización de la IGIV, diferencias entre las inmunoglobulinas comerciales, tratamiento de inmunodeficiencias primarias y secundarias,padecimientos hematológicos, reumatológicos, neurológicos, infecciosos, del área oftalmológica, ginecológica y cardiológica. Se hace una revisión sobre su uso en la COVID-19 y otros padecimientos misceláneos.

Se hace una revisión de la literatura de los tratamientos principales, así como de los usos de la IGIV, y se realiza una breve descripción de la aplicación de la inmunoglobulina humana en forma subcutánea en los diferentes padecimientos donde se han reportado buenos resultados.

Este libro servirá como una valiosa referencia para estudiantes y residentes en entrenamiento, médicos de atención primaria, especialistas y subespecialistas de la medicina encargados de tratar niños, adultos y mujeres embarazadas con enfermedades inmunitarias, inflamatorias, autoinmunitarias y con padecimientos infecciosos (del tipo COVID-19), donde se utiliza el tratamiento con inmunoglobulina humana.

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